Мишени психотерапии при коморбидном посттравматическом стрессовом расстройстве у онкологических больных

Анна Васильева; Татьяна Караваева; Елена Мизинова; Екатерина Лукошкина

doi:10.21638/spbu16.2020.402

Авторы

Анна Васильева Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России, Российская Федерация, 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3
Татьяна Караваева Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России, Российская Федерация, 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3
Елена Мизинова Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России, Российская Федерация, 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3
Екатерина Лукошкина Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России, Российская Федерация, 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3

DOI:

https://doi.org/10.21638/spbu16.2020.402

Аннотация

На примере пациентов с раком молочной железы, раком предстательной железы и раком прямой кишки, находящихся в восстановительном периоде после оперативного лечения (мастэктомии, простатэктомии, колостомии), описываются выделенные в качестве мишеней психотерапии индивидуально-психологические особенности онкологических больных с коморбидным посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Исследование проводилось на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России. Экспериментальную группу, сформированную в соответствии с критериями отбора и на основании диагностированных с помощью специализированного скринингового опросника «Trauma Screening Questionnaire» симптомов ПТСР, составили 40 пациенток с раком молочной железы, 32 пациента с раком предстательной железы и 19 больных с раком прямой кишки. В группу сравнения (контрольную) вошли 51 женщина с раком молочной железы, 53 пациента с раком предстательной железы и 22 больных с раком прямой кишки, продемонстрировавшие признаки конструктивного совладания с онкозаболеванием. Оценка индивидуально-психологических особенностей больных указанных нозологических групп осуществлялась с помощью батареи экспериментально-психологических методик. В целях повышения адаптационного потенциала личности у пациентов с онкологическими заболеваниями, предупреждения вероятности развития у них ПТСР и эффективности основного лечения в качестве ведущих индивидуально-психологических особенностей, представляющих собой мишени психотерапии, были выделены неадаптивный интрапсихический тип реагирования на заболевание с чрезмерной фиксацией на болезненном состоянии и уходом в болезнь; низкая готовность к риску, проявляющаяся нежеланием действовать в отсутствие надежных гарантий успеха; деструктивный и дефицитарный характер базовых личностных функций при недоразвитии конструктивных; дефицит позитивных когнитивных установок о мире и себе; деструктивное чувство вины, связанное с переживанием болезни, близкими и семейными отношениями; чрезмерное стремление к автономности и независимости, снижающее возможность получения социальной поддержки.

Ключевые слова:

посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), коморбидное психическое расстройство, онкология, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак прямой кишки, индивидуально-психологические особенности, мишени психотерапии, внутренняя картина болезни, тип отношения к болезни

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

Анна Васильева, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России, Российская Федерация, 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3

д-р мед. наук, доц., вед. науч. сотр.

Татьяна Караваева, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России, Российская Федерация, 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр.

Библиографические ссылки

Литература

Вагайцева М. В., Караваева Т. А., Васильева А. В., Чулкова В. А., Носов А. К. Психологические механизмы формирования отношения к заболеванию у больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии // Урологические ведомости. 2018. № 8 (3). С. 53–66.

Васильева А. В., Караваева Т. А., Лукошкина Е. П. Развитие посттравматического стрессового расстройства у пациентов с онкологическими заболеваниями // Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: руководство / ред. А. М. Беляев. СПб.: Вопросы онкологии, 2017. С. 228–241.

Лукошкина Е. П., Караваева Т. А., Васильева А. В. Этиология, эпидемиология и психотерапия сопутствующих психических расстройств при онкологических заболеваниях // Вопросы онкологии. 2016. № 6. С. 774–784.

Тарабрина Н. В. Посттравматический стресс у больных с угрожающими жизни (онкологическими) заболеваниями // Консультативная психология и психотерапия. 2014. № 1. С. 9–13.

Тарабрина Н. В., Ворона О. А., Курчакова М. С., Падун М. А., Шаталова Н. Е. Онкопсихология: посттравматический стресс у больных раком молочной железы. М.: Институт психологии РАН, 2010. 175 с.

Abbey G., Thompson S. B., Hickish T., Heathcote D. A. Meta-analysis of prevalence rates and moderating factors for cancer-related post-traumatic stress disorder // Psychooncology. 2015. Vol. 24. P. 371–381. https://doi.org/10.1002/pon.3654.

Einsle F., Kraft D., Koellner V. Post-traumatic stress disorder (PTSD) in cardiology and oncology — which diagnostic tools should be used // Journal of Psychosomatic Research. 2012. Vol. 72 (6). P. 434–438. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2012.02.008.

Gil Moncayo F. L., Costa Requena G., Perez F. J., Salamero M., Sanchez N., Sirgo A. Psychological adjustment and prevalence of psychiatric disorders in cancer patients // Med Clin (Bare). 2008. Vol. 130 (3). P. 90–102. https://doi.org/10.1157/13115354.

Kokoszka A., Bohaterewicz B., Jelenska K. Post-traumatic stress disorder among patients waiting for cardiac surgery // Archives of Psychiatry and Psychotherapy. 2018. Vol. 2. P. 20–25. https://doi.org/10.12740/ APP/91001.

Mehnert A., Koch U. Prevalence of acute and post-traumatic stress disorder and comorbid mental disorders in breast cancer patients during primary cancer care: a prospective study // Psychooncology. 2007. Vol. 16. P. 181–188.https://doi.org/10.1002/pon.1057.

Richter J. C., Waydhas C., Pajonk F. G. Incidence of posttraumatic stress disorder after prolonged surgical intensive care unit treatment // Psychosomatics. 2006. Vol. 47. Р. 223–230. https://doi.org/10.1176/ appi.psy.47.3.223.

Олейникова И. Н., Генс Г. П., Коробкова Л. И., Московченко Д. В., Сирота Н. А. Диагностика посттравматического стрессового расстройства у больных раком яичников // Вопросы онкологии. 2013. № 59 (3). С. 12–25.

Cordova M. J., Giese-Davis J., Colant M., Kronenwetter K., Chang V., Spiegel D. Breast cancer as trauma: posttraumatic stress and posttraumatic growth // Journal of Clinical Psychology in Medical Settings. 2007. Vol. 14. P. 308–319.https://doi.org/10.1007/s10880-007-9083-6.

Lee Y.-L., Santacroce Sh. J. Posttraumatic stress in long-term young adult survivors of childhood cancer: A questionnaire survey // General Hospital Psychiatry. 2007. Vol. 29. P. 251–256.

Васильева А. В., Караваева Т. А., Лукошкина Е. П., Карпов А. О. Социально-психологические факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства у пациентов с онкологическими заболеваниями прямой кишки, подвергшихся хирургическому лечению с формированием колостомы // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2018. № 2. С. 44–53. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-2-44-53.

Passik S., Grumman K. Posttraumatic Stress Disorders // Phsycooncology. New York: Oxford University Press, 1998. P. 596–607.

Васильева А. В., Караваева Т. А., Лукошкина Е. П., Вайс Э. Э., Яковлева Ю. А. ПТСР у пациенток с раком молочной железы после оперативного лечения (мастэктомии). Клинико-психологические особенности // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2018. № 4. С. 83–92.

Green B. L., Krupnick J. L., Rowland J. H. et. al. Trauma history as a predictor of psychologic symptoms in women with breast cancer // Journal of clinical oncology. 2000. Vol. 18. P. 1084–1093. https:// doi.org/10.1200/JCO. 2000.18.5.1084.

Семенова Н. В., Ляшковская С. В., Лысенко И. С., Чернов П. Д. Анализ результатов применения программы когнитивной психотерапии для пациентов с онкологическими заболеваниями // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2019. № 1. С. 61–69.

Караваева Т. А., Васильева А. В., Семиглазова Т. Ю., Карицкий А. П., Лукошкина Е. П., Беляев А. М. Алгоритм диагностики тревожных расстройств невротического уровня у онкологических больных // Вопросы онкологии. 2016. № 2. С. 355–360.

Ляшковская С. В., Ташлыков В. А., Семенова Н. В. Подходы к определению и типологии мишеней психотерапии в контексте задач совершенствования индивидуальных программ психотерапии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2017. № 1. С. 89–98.

Brewin C. R., Rose S., Andrews B., Green J. et. al. Brief screening instrument for post-traumatic stress disorder // The British Journal of Psychiatry. 2002. Vol. 181. P. 158–162.

Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с.

Леонтьев Д. А., Рассказова Е. И. Тест жизнестойкости. М.: Смысл, 2006. 63 с.

Прихожан А. М. Применение методов прямого оценивания в работе школьного психолога // Научно-методические основы использования в школьной психологической службе конкретных психодиагностических методик: сб. научн. тр. / отв. ред. И. В. Дубровина. М.: Изд-во АПН СССР, 1988. 166 с.

Klass E. T. Situational ahhroach to assessment of guilt: Development and validation of a self-report measure // Journal of Psychopathology and Behavioral Assesment. 1987. Vol. 9 (1), P. 35–48.

Тупицын Ю. Я., Бочаров В. В., Алхазова Т. В., Бродская Е. В. Я-структурный тест Г. Аммона: опросник для оценки центральных личностных функций на структурном уровне: пособие для психологов и врачей. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1998. 70 с.

Тупицын Ю. Я., Бочаров В. В., Иовлев Б. В., Жук С. П. Методика оценки психического здоровья МОПЗ: методические рекомендации. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1999. 45 с.

Вассерман Л. И., Иовлев Б. В., Карпова Э. Б., Вукс А. Я. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2005. 57 с.

Казанцева Т. В. Адаптация модифицированной методики «Опыт Близких Отношений» К. Бреннан и Р. К. Фрейли // Журнал Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена. 2008. № 74 (2). С. 139–143.

References

Vagaytseva M. V., Karavaeva T. A., Vasilieva A. V., Chulkova V. A., Nosov A. K. Psychological mechanisms of formation of the relation to a disease at patients with cancer of a prostate gland after a radical prostatektomiya. Urologicheskie vedomosti, 2018, vol. 8 (3), pp. 53–66. (In Russian)

Vasilieva A. V., Karavaeva T. A., Lukoshkina E. P. Development of posttraumatic stress disorder in patients with oncological diseases. Onkopsikhologiia dlia vrachei-onkologov i meditsinskikh psikhologov: textbook. St. Petersburg, Voprosy onkologii. Publ., 2017, pp. 228–241. (In Russian)

Lukoshkina E. P., Karavaeva T. A., Vasilieva A. V. Etiology, epidemiology and psychotherapy of concomitant mental disorders in oncological diseases. Voprosy onkologii, 2016, vol. 6, pp. 774–784. (In Russian)

Tarabrina N. V. Post-traumatic stress in patients with life-threatening (oncological) diseases. Konsul’tativnaia psikhologiia i psikhoterapiia, 2014, vol. 1, pp. 9–13. (In Russian)

Tarabrina N. V., Vorona O. A., Kurchakova M. S., Padun M. A., Shatalova N. E. Onkopsikhologiia: posttravmaticheskii stress u bol’nykh rakom molochnoi zhelezy. Moscow, Institut psikhologii RAS Publ., 2010. 175 р. (In Russian)

Abbey G., Thompson S. B., Hickish T., Heathcote D. A. Meta-analysis of prevalence rates and moderating factors for cancer-related post-traumatic stress disorder. Psychooncology, 2015, vol. 24, pp. 371–381. https://doi.org/10.1002/pon.3654.

Einsle F., Kraft D., Koellner V. Post-traumatic stress disorder (PTSD) in cardiology and oncology — which diagnostic tools should be used. Journal of Psychosomatic Research, 2012, vol. 72 (6), pp. 434–438. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2012.02.008.

Gil Moncayo F. L., Costa Requena G., Perez F. J., Salamero M., Sanchez N., and Sirgo A. Psychological adjustment and prevalence of psychiatric disorders in cancer patients. Med Clin (Bare) , 2008, vol. 130 (3), pp. 90102. https://doi.org/10.1157/13115354.

Kokoszka A., Bohaterewicz B., Jelenska K. Post-traumatic stress disorder among patients waiting for cardiac surgery. Archives of Psychiatry and Psychotherapy, 2018, vol. 2, pp. 20–25. https://doi.org/10.12740/ APP/91001.

Mehnert A., Koch U. Prevalence of acute and post-traumatic stress disorder and comorbid mental disorders in breast cancer patients during primary cancer care: a prospective study. Psychooncology, 2007, vol. 16, pp. 181–188. https://doi.org/10.1002/pon.1057.

Richter J. C., Waydhas C., Pajonk F. G. Incidence of posttraumatic stress disorder after prolonged surgical intensive care unit treatment. Psychosomatics, 2006, vol. 47, pp. 223–230. https://doi.org/10.1176/ appi.psy.47.3.223.

Oleinikova I. N., Gens G. P., Korobkova L. I., Moskochenko D. V., Sirota N. A. Diagnosis of posttraumatic stress disorder in patients with ovarian cancer. Voprosy onkologii, 2013, vol. 59 (3), pp. 12–25. (In Russian)

Cordova M. J., Giese-Davis J., Colant M., Kronenwetter K., Chang V., Spiegel D. Breast cancer as trauma: posttraumatic stress and posttraumatic growth. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 2007, vol. 14, pp. 308‒319. https://doi.org/10.1007/s10880-007-9083-6.

Lee Y.-L., Santacroce Sh. J. Posttraumatic stress in long-term young adult survivors of childhood cancer: A questionnaire survey. General Hospital Psychiatry, 2007, vol. 29, pp. 251–256.

Vasileva A. V., Karavaeva T. A., Lukoshkina E. P., Karpov A. O. Socio-psychological risk factors for the development of posttraumatic stress disorder in patients with rectum cancer, who undergone colostomia. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V. M. Bekhtereva, 2018, vol. 2, pp. 44–53. https:// doi.org/10.31363/2313-7053-2018-2-44-53. (In Russian)

Passik S., Grumman K. Posttraumatic Stress Disorders. Phsyco-Oncology. New York, Oxford University Press, 1998, pp. 596–607.

Vasilieva A. V., Karavaeva T. A., Lukoshkina E. P., Weis E. E., Yakovleva Yu. A. PTSR at patients with a breast cancer after expeditious treatment (mastectomy). Clinical and psychological features. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V. M. Bekhtereva, 2018, vol. 4, pp. 83–92. (In Russian)

Green B. L., Krupnick J. L., Rowland J. H. et. al. Trauma history as a predictor of psychologic sympмtoms in women with breast cancer. Journal of clinical oncology, 2000, vol. 18, pp. 1084–1093.

Semenova N. V., Lashkovskaya S. V., Lysenko I. S., Chernov P. D. Analysis of results of application of cognitive psychotherapy for patients with cancer. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V. M. Bekhtereva, 2019, vol. 1, pp. 61–69. (In Russian)

Karavaeva T. A., Vasilieva A. V., Semiglazova T. U., Karitskaya, A. P., Lukoshkina E. P., Belyaev A. M. Algorithm for the diagnosis of anxiety disorders of neurotic level in cancer patients. Voprosy onkologii, 2016, vol. 2, pp. 355–360. (In Russian)

Laskovskaya S. V., Tashlykov V. A., Semenova N. V. Approaches to the definition and typology of targets of psychotherapy in the context of improvement of individual programs of psychotherapy. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V. M. Bekhtereva, 2017, vol. 1, pp. 89–98. (In Russian)

Brewin C. R., Rose S., Andrews B., Green J. et. al. Brief screening instrument for post-traumatic stress disorder. The British Journal of Psychiatry, 2002, vol. 181, pp. 158–162.

Tarabrina N. V. Praktikum po psihologii posttravmaticheskogo stressa. St. Petersburg, Piter Publ., 2001. 272 p. (In Russian)

Leont’ev D. A., Rasskazova E. I. Test zhiznestojkosti. Moscow, Smysl Publ., 2006. p. (In Russian)

Prihozhan A. M. Nauchno-metodicheskie osnovy ispol’zovaniia v shkol’noi psikhologicheskoi sluzhbe konkretnyh psikhodiagnosticheskih metodik: primenenie metodov priamogo otsenivaniia v rabote shkol’nogo psikhologa. Moscow, APN SSSR Publ., 1988. 166 p. (In Russian)

Klass E. T. Situational ahhroach to assessment of guilt: Development and validation of a self-report measure. Journal of Psychopathology and Behavioral Assesment, 1987, vol. 9 (1), pp. 35–48. (In Russian)

Tupicyn Yu. Ya., Bocharov V. V., Alhazova T. V., Brodskaya E. V. Ya-strukturnyj test G. Ammona: oprosnik dlia otsenki tsentral’nyh lichnostnyh funkcii na strukturnom urovne: textbook for doctors and psychologists. St. Petersburg, Nauchno-issledovatel’skii psikhonevrologicheskii institut imeni V. M. Bekhtereva Publ., 1998. 70 p. (In Russian)

Tupicyn Yu. Ya., Bocharov V. V., Iovlev B. V., Zhuk S. P. Metodika otsenki psikhicheskogo zdorov’ia MOPZ: textbook for doctors and psychologists. St. Petersburg, Nauchno-issledovatel’skii psikhonevrologicheskii institut imeni V. M. Bekhtereva Publ., 1999. 45 p. (In Russian)

Vasserman L. I., Iovlev B. V., Karpova E. B., Vuks A. Ya. Psikhologicheskaia diagnostika otnosheniia k bolezni: textbook for doctors. St. Petersburg, Nauchno-issledovatel’skii psikhonevrologicheskii institut imeni V. M. Bekhtereva Publ., 2005. 57 p. (In Russian)

Kazanceva T. V. Adaptation of the modified method «Experience of close relationships» K. Brennan, R. K. Frejli. Izvestiia Rossiiskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta im. A. I. Gercena, 2008, vol. 74 (2), pp. 139–143.